Терапия
Терапия - Внутренние болезни - Общая терапия

Клиническая картина каждого заболевания определяется характером патологического процесса и преимущественной его локализацией в тех или иных суставах. Тем не менее существует ряд симптомов, общих для самых разнообразных поражений суставов.
Боль в суставах — почти универсальный симптом болезней суставов. Боли могут быть вызваны непосредственно патологическим процессом в суставе (хрящ, синовиальная оболочка, суставная сумка), а также поражением околосуставных тканей, сухожилий, сухожильных влагалищ. В возникновении боли могут играть роль определенные механические факторы (физическая перегрузка сустава, растяжение его сухожильно-связочного аппарата, раздражение синовиальной оболочки костными разрастаниями — остеофитами и пр.) и развитие в самом суставе или околосуставных тканях воспалительного процесса. Боли различаются по времени и условиям появления, длительности, интенсивности.
Припухлость суставов является вторым важным признаком поражения суставов. Она объясняется появлением воспалительного отека в синовиальной оболочке и мягких тканях, окружающих сустав, а в ряде случаев — появлением выпота в полости сустава. Припухлость сустава, а также гипертрофия синовиальной оболочки и фиброзно-склеротические процессы в околосуставных тканях приводят к изменению формы сустава — к так называемым дефигурациям суставов.
Под деформацией суставов отличие от дефигурации понимают стойкое изменение формы сустава за счет костных разрастаний, деструкции суставных концов костей, развития анкилозов, повреждения мышечно-связочного аппарата и подвывихов. Типичными примерами являются деформации кисти при ревматоидном артрите, а также появление узелков Бушара — костных разрастаний (остеофитов) в области дистальных межфаланговых суставов кисти.
Повышение температуры кожи над пораженными суставами наблюдается при развитии в них воспаления. Следует придавать значение изменению цвета кожи (гиперемия кожи).
Ограничение движений в суставе — важнейшее проявление развития в нем патологических изменений. Возникновение фиброзных и костных внутрисуставных сращений (анкилозов) может обусловить полное или практически полное ограничение движений в суставе.
Поражение сухожильно-связочного аппарата суставов, суставных капсул, слизистых сумок, мышечных фасций также возможно при заболеваниях суставов. Такие поражения проявляются припухлостью, болезненностью при пальпации сустава (особенно в местах прикрепления сухожилий к суставу, по ходу сухожилий).
Поражение мышц обнаруживается у больных с патологическими изменениями суставов и клинически выражается атрофией и слабостью мышц, прилежащих к пораженному суставу. В одних случаях атрофия мышц возникает преимущественно в результате ограничения движений в больном суставе (например, атрофия мышц бедра при поражении тазобедренного сустава). В других случаях воспалительный процесс, развивающийся в суставе, захватывает прилегающие к суставу мышцы, что при длительном течении воспалительного процесса способствует атрофическим процессам в мышцах.
При заболеваниях суставов воспалительного характера у больных может повышаться температура тела до фебрильной или субфебрильной, в то время как при обменно-дистрофических изменениях в суставах температура тела остается нормальной.
При воспалительных заболеваниях суставов в период обострения в крови обнаруживаются увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, а также повышение уровня фибриногена и изменение белковых фракций.